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1年に数回、ノドの痛みを伴った高熱に悩まされる asimomy 店主の矢口です。
病院には行きませんが、
「扁桃腺が悪さしてる??」と勝手に自己診断しています。
30代中盤を過ぎた頃からで、何か潮目が変わったのでしょうか・・・ w( ▼o▼ )w
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2009年8月24日、アフラックから新商品・
もっと頼れる医療保険【新EVER】が発売されました。
各方面で話題の新商品ということで、興味をお持ちの方も多いことと思います。
発売日の数日前。
アフラックの代理店向けホームページに、新商品の概要が掲載されました。
商品名は
もっと頼れる医療保険【新EVER】。
2002年2月に発売された、「一生涯の保障」「手軽な保険料」「一生上がらない保険料」をコンセプトに開発された終身医療保険EVERは、大ヒット商品と呼べる、とても人気のある商品でした。
そのEVERが7年ぶりのモデルチェンジですから、私自身も興奮を覚え、真剣に読みました。
その第一印象は・・・
「パッと見る限り、良いのか悪いのか、よく分からんね・・・」
アフラックからプレスリリースされた数日後、競合他社の担当者に、その評価を聞いてみました。
「アフラックの新商品、どう思います?」
いわゆる業界人同士の会話です。その中で、気になった点がありました。
「特約のラインナップを見ると、随分と複雑な商品になった感がありますよね。
当社はシンプル路線の商品を推進中なので、結構ホッとしていますよ・・・」

その後届いた、【新EVER】の全貌を網羅するパンフレットを見て、うなりました。
「かなり、複雑だな・・・ w( ̄△ ̄;)wおおっ!」
もっと頼れる医療保険【新EVER】の申込内容を絞り込むためには、4つのステップが必要です。
A.「通院」への備えが必要かどうかの検討。
通院保障ありのスタンダードプラン・
通院保障なしのベースプラン、2種類から選択。
B.入院給付金日額の検討。
例:入院給付金日額 5,000円・10,000円など
C.ニーズにあわせて、オプション(特約)の必要性について検討。
11年5月1日現在、6種のオプション(特約)設定が可能。
総合先進医療特約、
アフラックの女性疾病特約、
三大疾病増額特約、
アフラックの終身特約、
長期入院特約、
ケガの特約。
D.ご希望にあわせて、保険料の払方についての検討。
下記の5種類から選択。
定額タイプ(ご契約は満80歳まで)
60歳半額タイプ(ご契約は満55歳まで)
65歳半額タイプ(ご契約は満60歳まで)
60歳払済タイプ(ご契約は満55歳まで)
65歳払済タイプ(ご契約は満60歳まで)
数学が苦手な店主は、何種類の組み合わせが可能なのかは計算しませんが、
たくさんの組み合わせが可能なことには間違いありません。
私個人的には、
通販でご理解頂くレベルを超えていると考えていますので、加入検討をされている方は、適切なアドバイスをもらって、きちんと判断をされることをお勧めします。
通販でご加入を考えている方は、パンフレット等を熟読に熟読を重ねてご判断して下さい。
悩みすぎて煮詰まった方は、こちらからご相談下さい。
私は、複数の保険会社の商品を取り扱う保険代理店の店主です。
その視点で
もっと頼れる医療保険【新EVER】パンフレットを読んでいると、目線がストップする箇所があります。
他にも気になる点はありますが、
手術給付金の箇所で、必ずストップします。
もっと頼れる医療保険【新EVER】の手術給付金は、
「入院ありの手術」「入院なしの手術」「所定の重大手術」によって、その給付倍率が異なります。
従来のEVERと比べると、とても大きな変化点であり、対象手術の範囲が広がりました。
☆従来のEVERでは給付対象外だったけれど、新EVERでは給付対象となる手術例
・いわゆる扁桃腺の手術(口蓋扁桃手術)
・良性の乳腺腫瘍の摘出術
・慢性鼻炎の方などの鼻茸(はなたけ)摘出術
・子宮頸管ポリープの切除術 等

「入院・手術したんだけれど・・・」
ご連絡を頂戴したお客様への回答として
「入院給付金はお支払いの対象となりますが、手術給付金は対象外になります・・・」
とても苦しい言葉です。
できることなら言いたくない言葉です。
もっと頼れる医療保険【新EVER】では、手術給付金の対象手術が広がったことで、上記のような
苦い回答を減らせるという意味では、とても喜ばしい点だと、文句ない評価ができます。
お客様側の視点で考えても、
「給付対象の範囲は、狭いより広いがイイに決まっている!」
そう思われる方も多いでしょう。
病院で手術を受け、出費を伴ったわけですから、給付金額は多いことに越したことがありませんよね。
病気やケガに備えて、毎月保険料を払っているのですから、それは当たり前のことです。
【注意】新EVERの手術給付金の対象とならない手術
・傷の処置(創傷処理、デブリードマン)
・切開術(皮膚、鼓膜)
・骨、関節の非観血的整復術、非観血的整復固定術および非観血的授動術
・抜歯
・異物除去(外耳、鼻腔内)
・鼻焼灼術(鼻粘膜・下鼻甲介粘膜)
・魚の目(鶏眼)・タコ(胼胝)の切除
・公的医療保険制度における医科診療報酬点数表に手術料の算定対象として列挙されていない手術
★商品の詳細については、ご検討の際に、資料をご請求いただき「パンフレット(契約概要)」、「ご契約のしおり抜粋」、「注意喚起情報」をご確認ください。
「パッと見る限り、良いのか悪いのか、よく分からんね・・・」

この第一印象は、しばらくの間、消えませんでした(←過去形ですよ!)。
その印象を払拭するため、あれこれ調べました。
「従来のEVERで給付
対象外だった手術で、
今回
もっと頼れる医療保険【新EVER】で新たに対象の仲間入りした手術って、
どのくらいの実費がかかるんだろうか??」
平成22年度診療報酬改定について(厚生労働省)などを見て、電卓を片手に調べれば調べるほどに、自分が求めている解は見つかりません。
「1点が10円相当で、その3割が患者負担だとすると・・・ w( ▼o▼ )w 」
CMソングが頭をグルグル駆け巡ります。
「1000の手術に安心を〜♪」

【単なる生命保険商品の
販売代理店ではなく、皆さんの生命保険の
購買代理業でありたい】
お客様の変わりに商品を選ぶ
目利き役・・・
常々このように考えている私は、お客様へ提案するからには自分なりに納得した解を求めます。
納得できない段階で、お勧めしたくありません。
もっと頼れる医療保険【新EVER】の手術給付金で、さらに気になること。
それは、具体例を出したほうが分かりやすいと思います。
例えば、
子宮筋腫を摘出する手術(入院あり)を想定。
・
従来のEVER: 手術給付金=入院給付金の
20倍
給付金例:入院給付金日額5,000円コースの場合、手術給付金は
10万円
・
新EVER : 手術給付金=入院給付金の
10倍
給付金例:入院給付金日額5,000円コースの場合、手術給付金は
5万円
他にも、
白内障の手術等の「入院しない=日帰り手術」を想定すると、段々と煮詰まっていきました。
一部の病院で日帰り手術も行われている、
腹腔鏡下胆嚢摘出術(胆石や胆のうポリープの治療法のひとつ)を想定すると、もはやお手上げ状態でした。
平成22年度診療報酬改定について(厚生労働省)によれば、
腹腔鏡下胆嚢摘出術(K672-2)は、診療報酬点数で20,300点。
これを3割負担として計算すると、
患者負担は60,900円。
これは
手術だけとなりますので、その他にかかる麻酔や各種検査・お薬等を加味すると、
患者負担はさらに増えます。
日帰り手術であろうが、
高額療養費制度の上限がすぐに視野に入る金額です。

健康な方に、
一生涯の医療保障をお勧めする際、多少の未来を想像しなければなりません。
医療技術の進歩によって、どこの病院でも日帰り手術対応となる可能性は、
十分に想像できる将来とも考えられます。
昔は数日の入院は当たり前、
今では日帰り手術が当たり前。
その代表例ともいえる
白内障の手術のように・・・
治療期間が短期化される、体にやさしい腹腔鏡手術を想定した際、その悩みは特に深かったです。
つまり、
ご提案する内容で足りる? 足りない?
そんな悩みです。
保険代理店をやってる私でさえ考え込むのですから、普通に生活している皆さんが通販で検討するには、とても難易度が高いと思います。
妻からは「クソが付くほど、真面目に考え込むのね〜」と呆れられていました。
「じっくり見ても、良いのか悪いのか、よく分からんね・・・」
私の悩み、というか、スッキリしなかった(←過去形ですよ!)ことは・・・
想定するケースによっては、
給付される
手術給付金額が(従来のEVER比で)少なくなる場合もある。
現時点で高額な自己負担となりやすい腹腔鏡の日帰り手術を受けると・・・。
逆に、従来では対象外だった手術が、給付対象となる
もっと頼れる医療保険【新EVER】のメリット。
これは手放しで評価できる。
が、その手術を受けた際の患者負担の実費はいかほどか・・・。
CMソングが頭をグルグル駆け巡ります。
CM観るたびに、グルグル駆け巡ります。
「1000の手術に安心を〜♪」
「それを判断するのは、お客様それぞれでしょ????」
もっとも簡単なこの解。
実際、お客様それぞれがご判断されることです。
これが一番重要なことです。
【単なる生命保険商品の
販売代理店ではなく、皆さんの生命保険の
購買代理業でありたい】
お客様の変わりに商品を選ぶ
目利き役・・・
自身で納得できない商品はお勧めしたくないと考える私は、
その後もしばらくの間、ず〜〜〜〜〜〜〜っと考え続けていました。
「な〜んだ、簡単なことじゃないか!!」
いやはや、すっごく簡単なことでした。
お客様が、
もっと頼れる医療保険【新EVER】が持つ強みを活かしながら、
一部の気になる点(上記の手術給付金以外にも気になる点あり)を抑える方法。
すっごく簡単なことでした。
考え込んでいたことがウソのように、とてもスッキリしました。
「扁桃腺が悪さしてる??」と勝手に自己診断している私。
いわゆる扁桃腺の手術にも対応する
「1000の手術に安心を〜♪」のCMを観て思います。
「やっぱり、給付対象は、狭いより広いほうがイイよね・・・」

今日も快眠の店主 矢口です。
アフラック代理店主 矢口の自己紹介ページへGo!
私個人的には、
通販でご理解頂くレベルを超えていると考えていますので、加入検討をされている方は、適切なアドバイスをもらって、きちんと判断をされることをお勧めします。
通販でご加入を考えている方は、パンフレット等を熟読に熟読を重ねてご判断して下さい。
ゞ( ̄∇ ̄;) おいおい、これで終わりかい!
★商品の詳細については、ご検討の際に、資料をご請求いただき「パンフレット(契約概要)」、「ご契約のしおり抜粋」、「注意喚起情報」をご確認ください。
本ページは、店主の個人的な雑感であり、読者の皆さん等の考え方を否定する意図は一切ありません。
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